幽門螺旋菌感染
幽門螺旋菌是感染胃黏膜的細菌，可引起慢性胃炎和消化性潰瘍，亦與胃癌風險增加有關。可透過呼氣測試、糞便測試或胃鏡活組織檢查診斷。
不少感染者沒有症狀。治療通常結合抑酸藥與抗生素；選藥時須考慮過往抗生素使用等因素。治療後可透過適當的覆查測試，確認細菌是否已清除。
診症時須討論
專業參考資料: ACG · H. pylori是否需要檢查、治療，以及如何確認已清除細菌，須視個別情況而定。
病人資訊 / 12 個主題
消化系統與肝臟疾病
以下是診症時可能討論的消化系統及肝臟疾病的簡要事實。
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胃與大腸
胃腸化生
胃腸化生是胃黏膜出現的組織變化，經活組織檢查確認。它並非癌症，但可反映日後胃癌風險增加；風險受病變範圍和幽門螺旋菌感染等因素影響。
這種顯微鏡下的變化須靠活組織檢查確認，單看胃內壁外觀未必能確定。病變是否涉及胃的多個部位，以及家族有否胃癌病史，都是評估風險時可能考慮的因素。
診症時須討論
專業參考資料: AGA · Gastric intestinal metaplasia活組織結果、幽門螺旋菌檢查及是否需要再做胃鏡，應按個人風險討論，並非所有人都需要定期監察。
大腸瘜肉
大腸瘜肉是大腸內壁的增生。部分類型（包括某些腺瘤及鋸齒狀瘜肉）日後可能演變成癌症，其他類型則風險很低。大腸鏡發現的瘜肉可視情況切除並送病理檢驗。
瘜肉很多時候沒有症狀，外形和大小亦各有不同。病理檢驗有助區分與大腸癌預防相關的類型和低風險類型。切除是否完整，以及檢查時腸道是否清晰，也會影響對報告的解讀。
診症時須討論
專業參考資料: ACG · Colon polyps覆查安排取決於瘜肉的類型、數目、大小、病理結果、檢查質素及個人病歷。
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膽囊
膽石
膽石是膽囊內的固體沉積物，很多時候沒有症狀。若結石阻塞膽囊出口或膽管，可引起疼痛、發炎、感染或胰臟炎。
超聲波常用於檢查膽囊內的結石。結石若移至總膽管，可能阻礙膽汁流通，引起黃疸或感染；沒有症狀的膽囊結石與已引起併發症的結石，情況並不相同。
診症時須討論
專業參考資料: ACG · Gallbladder and gallstone disorders醫生會結合症狀、身體檢查及影像結果，討論是否觀察、進一步檢查或治療。
膽囊瘜肉
膽囊瘜肉是膽囊壁的突起，通常由超聲波發現。很多屬良性；少數可能是腫瘤性病變，不能只憑「瘜肉」一詞判斷風險。
部分看似瘜肉的病灶其實是膽固醇沉積，並非真正腫瘤。超聲波未必能確定組織類型，因此比較舊有影像及了解整體臨床情況可能有幫助。
診症時須討論
專業參考資料: ESGAR / ESGE et al. · Gallbladder polyps大小、形態、有否增長及個人風險因素，會影響覆查影像或考慮手術的決定。
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肝臟與胰臟囊腫
肝囊腫
肝囊腫是肝內充滿液體的病灶。影像特徵典型的單純囊腫通常是良性的，亦常在其他檢查時偶然發現。若影像並非典型單純囊腫，可能需要進一步確認。
單純囊腫在影像中一般呈薄壁、充滿液體的空間，亦可能一直沒有症狀。若見內部間隔、實質部分或其他非典型特徵，就不能簡單視作典型的單純囊腫。
診症時須討論
專業參考資料: ACG · Focal liver lesions醫生會按影像特徵、症狀及病歷，決定是否需要額外影像檢查或跟進。
胰臟囊腫
胰臟囊腫是胰臟內或周圍的液體病灶，常在影像檢查中偶然發現。不同類型的風險不同：部分有癌變潛力，部分則沒有。
部分囊腫與過往胰臟發炎有關，其他則源自胰管或形成囊腫的腫瘤。MRI／MRCP 或在特定情況下的內視鏡超聲波，可協助了解囊腫性質；發現囊腫不代表一定需要手術。
診症時須討論
專業參考資料: ACG · Pancreatic cysts囊腫類型、大小、增長、胰管變化及有否實質部分，均會影響觀察、進一步評估或治療的考慮。
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病毒性肝炎
乙型肝炎
乙型肝炎是影響肝臟的病毒感染。慢性感染可持續損害肝臟，增加肝硬化及肝癌風險，即使沒有症狀亦然。血液檢查可確定感染及評估病毒活躍程度。
病毒可經血液、性接觸或於分娩前後由母親傳給嬰兒；一般日常接觸不會傳播。肝細胞癌（HCC）是最常見的原發性肝癌；部分慢性乙型肝炎患者即使未有肝硬化，仍可能患上此病。
診症時須討論
專業參考資料: AASLD · Hepatitis B覆查、藥物治療及肝癌監察，須根據血液結果、肝臟狀況及個人因素決定。
丙型肝炎
丙型肝炎是經血液傳播的病毒感染，可能變成慢性感染並逐漸損害肝臟。抗體測試顯示曾接觸病毒；病毒 RNA 測試用以確認目前是否感染。現有抗病毒藥物可治癒大部分患者。
單憑抗體陽性，不能分辨目前仍有感染，還是病毒已經清除。直接作用抗病毒藥物的療效很高，但已患肝硬化的人士即使病毒被治癒，仍可能需要繼續監察肝癌風險。
診症時須討論
專業參考資料: AASLD · Hepatitis C確診檢查、肝臟損傷評估及治療方案應在診症時制定。
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慢性肝病
肝纖維化
肝纖維化是肝臟長期受損後形成疤痕組織，可由輕微至嚴重。血液風險評分及肝臟硬度檢查可幫助評估嚴重纖維化的可能性。
肝纖維化不等同肝硬化；後者代表較嚴重的結構變化。非入侵性檢查估計嚴重疤痕的可能性，並非直接量度每一處疤痕；其他身體狀況亦可能影響結果。
診症時須討論
專業參考資料: AASLD · Noninvasive liver assessment檢查結果須結合臨床情況解讀；病因及疤痕程度影響跟進安排。
脂肪肝（肝脂肪變性疾病）
肝脂肪變性疾病指肝臟積聚過多脂肪，常與糖尿病或體重過高等代謝因素相關，但成因不盡相同。部分患者會出現肝臟發炎及逐漸纖維化。
若肝脂肪積聚同時伴隨代謝風險因素，可能符合「代謝功能障礙相關脂肪性肝病」（MASLD）的定義。並非所有脂肪肝患者都有肝臟發炎或嚴重纖維化；肝功能血液指數正常亦未必能完全排除纖維化。
診症時須討論
專業參考資料: AASLD · Steatotic liver disease醫生會評估可能病因及嚴重纖維化風險，再按個人結果討論處理方法。
肝硬化
肝硬化是嚴重疤痕令肝臟結構改變。早期可能沒有明顯症狀，之後可出現腹水、擴張靜脈出血及肝癌等併發症。
醫生會區分尚未出現主要併發症的代償性肝硬化，以及已出現併發症的失代償性肝硬化。門靜脈高壓可引致靜脈擴張或積水。肝細胞癌（HCC）的風險，也是可能需要持續評估的原因之一。
診症時須討論
專業參考資料: AASLD · Cirrhosis care診症時會按病因、肝功能及併發症風險，制定監察與治療計劃。
一般資訊，並非個人診斷
以下內容只供一般參考，不能用作診斷，亦不能決定你是否需要檢查、監察或治療。個人的報告、風險及選擇必須在正式診症時由合資格醫生評估。請勿單憑本頁內容自行開始、停用或更改治療。
參考資料只供了解背景，不能代替正式診症。
對影像、血液或內視鏡報告有疑問？請帶同完整報告及病歷，在診症時討論。
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