營養管理
再餵食綜合症
嚴重或長期營養不足後重新補充營養,可引致危險的電解質及水分變化;口服、補充品、管飼及靜脈營養均可能引起。
指南內容
01
誰可能有風險?
評估會考慮體重過低或下降、長期極少進食、酒精相關問題、疾病及電解質結果。
不能只憑體型排除風險;體重過重但營養已大量耗損的人亦可能受影響。
長期營養不足後重新攝取碳水化合物,會改變荷爾蒙及電解質在細胞內外的分布,血磷、鉀及鎂可能下降,也可能積水,影響肌肉、呼吸及心臟功能。開始前驗血正常,也不能排除其後下降的風險,因此增加營養前的進食及體重變化紀錄很重要。
02
在監督下預防
高風險者可能需要有監督地開始營養、補充硫胺素(維他命 B1)等,並監察磷、鉀、鎂、血糖及水分。
開始份量、增加速度及補充治療均屬個別醫療處方;勿套用一般熱量表或自行補充電解質。
預防不只是「慢慢吃」,而是由醫療團隊決定起始攝取量、維他命及電解質補充、監察強度,並考慮其他疾病。即使起初感覺良好,也可能需要早期覆驗血液。風險較高者可能需要住院處理,不能單憑網上核對清單決定在家開始是否安全。
03
辨認惡化
重新進食後如出現無力、水腫、氣促、混亂、心悸或迅速轉差,應盡快求醫。
再餵食問題可危及生命。嚴重氣促、昏倒或意識改變,須緊急求醫並致電 999,而非等待網上回覆。
症狀並不特異,並非重新進食後所有不適都是再餵食綜合症,但營養恢復期間新出現水腫、明顯無力、心悸或氣促,應及早評估。勿自行用電解質粉、大量飲水或網上餵食表處理懷疑問題;嚴重不適時不要等到下一次預約驗血才求助。