乙型肝炎（乙肝） 乙型肝炎病毒會感染肝臟，感染後可清除，也可能持續成為慢性感染。慢性乙肝可長期引起肝臟發炎、纖維化、肝硬化及肝癌，早期往往沒有症狀。一組血液檢查可分辨現時感染、過往感染或疫苗免疫，並協助評估病毒活躍度及肝臟受損情況。
乙肝表面抗原、抗體及病毒 DNA 各自回答不同問題，通常須一併解讀，有時還要覆驗。慢性感染的活躍程度會變化，因此即使感覺良好或單次肝功能正常，仍可能需要覆查。抗病毒治療可抑制病毒，但未必將病毒完全清除，故治療期間及之後仍可能要跟進。未有免疫力的人可詢問接種疫苗。不要共用針具、剃鬚刀或可能沾血的牙刷；日常接觸、共餐和擁抱不會傳播乙肝。慢性感染者可與醫生討論家人及伴侶的檢測、未有免疫力時接種疫苗，以及避免血液接觸的方法。未經醫囑不要自行停用抗病毒藥，因停藥後病毒可能再度活躍。 乙肝患者即使完全沒有不適，感染仍可能活躍，因此覆查不應只按症狀決定。懷孕計劃、其他肝病和用藥都可能影響監察方式或時間，宜在診症時提出。
診症時須討論 病毒及肝臟指標隨時間的變化很重要，單一次結果未必能決定疾病階段或治療需要。醫生會綜合病毒數值、肝功能、纖維化、年齡、家族史及其他健康因素，討論覆查或抗病毒治療；部分人士需要定期監察肝癌。病毒可經血液、性接觸或分娩前後傳播，日常社交接觸不會傳染；同住家人及伴侶可詢問檢測和接種疫苗。
專業參考資料: AASLD · Hepatitis B 丙型肝炎（丙肝） 丙型肝炎是經血液傳播的病毒感染，可多年持續並逐漸造成肝臟疤痕，早期通常沒有明顯症狀。抗體測試顯示曾接觸病毒，但單靠抗體不能判斷感染是否仍在；HCV RNA 測試可檢查血液中目前有否病毒。現有直接作用抗病毒藥物可治癒大部分感染。
丙肝抗體呈陽性表示曾接觸病毒，RNA 檢測才可確認目前是否仍驗到病毒。現時口服抗病毒療程通常有固定期限且成功率高，但合適藥物取決於肝臟狀況、過往治療、其他疾病及藥物相互作用。覆查 RNA 可確認治癒；治癒後抗體通常仍會陽性，並不代表仍有感染。肝硬化患者仍須持續接受肝臟照護，並按需要監察肝癌，因為清除病毒不會消除既有疤痕。治癒後若再次接觸帶血物品仍可能重新感染，因此預防建議依然重要。醫生亦可按個人接觸史討論其他血液傳播感染檢測或相關人士評估。 治癒後抗體仍可陽性，不能用來檢查有否再次感染；懷疑現時感染時須驗 RNA。開始抗病毒療程前應檢視所有藥物及補充品，避免相互作用影響選藥。
診症時須討論 若驗出 RNA，評估會包括肝臟健康、纖維化程度、其他疾病及可能與治療相互作用的藥物。療程及覆查按個人情況選擇，之後以 RNA 測試確認治癒。已有嚴重纖維化或肝硬化的人士，治癒後仍可能需要肝臟跟進。避免共用可能沾血的個人物品；如擔心曾接觸病毒，可向醫生查詢。
專業參考資料: AASLD · Hepatitis C 脂肪肝（肝脂肪變性疾病） 肝脂肪變性疾病是肝細胞內積聚過多脂肪，常與糖尿病、膽固醇異常或體重過高等代謝因素有關，但亦要考慮酒精、藥物及其他成因。有些人只有脂肪而沒有持續損傷，另一些人會發炎並逐漸纖維化。此病通常沒有特定症狀。
若肝脂肪變性同時有至少一項心臟代謝風險因素，可能使用 MASLD（代謝功能障礙相關脂肪性肝病）一詞；亦須檢視飲酒及藥物等其他成因。影像能發現脂肪，卻不能可靠判斷發炎程度或纖維化分期。即使驗血正常亦可能有明顯疤痕，因此醫生有時會分階段使用風險評分及肝臟硬度檢查。心血管健康同樣重要，因代謝因素會影響心臟和血管。飲食、活動、體重或藥物方面的改變，應以個人可安全持續的方式討論。血壓、血糖及膽固醇亦可能是整體照護的一部分，即使肝臟沒有症狀亦然。目標是找出可調整的風險並制定可行跟進，而非責怪患者或要求人人採用相同飲食。 影像見脂肪不能確定成因，也不能顯示有否疤痕。綜合檢視代謝健康、飲酒及藥物，有助避免忽略其他因素，亦令後續風險評估更有參考價值。
診症時須討論 評估可能包括了解飲酒和用藥、代謝健康、血液結果及影像，再估算纖維化風險；不能只依賴肝酵素。處理方法因人而異，可能要同時照顧相關代謝問題和可持續的健康習慣。驗血正常或超聲波見脂肪，都不能單獨判定疤痕程度；跟進安排視乎整體風險。
專業參考資料: AASLD · Steatotic liver disease 代謝功能障礙相關脂肪肝病（MAFLD） MAFLD 是較早使用的名稱和診斷框架，指脂肪肝伴隨超重、二型糖尿病或其他代謝風險。它與較新的 MASLD 名稱並非完全相同，兩者定義和判定條件有所不同。兩者都描述代謝背景下的脂肪肝；影像看到脂肪本身不能確定成因，也不能顯示有否發炎或疤痕。酒精、藥物和其他肝病亦可能同時有影響。
MAFLD 是較早提出的診斷框架，採用脂肪肝加上代謝功能障礙的條件；它並非 MASLD 的另一種拼法，後者採用更新的共識標準。舊報告可能仍寫 MAFLD，現時評估則可能使用新術語。兩個名稱都不能單獨顯示發炎或纖維化程度，脂肪肝也可能有多個相關成因。可請醫生說明原診斷依據，以及目前評估會否改變風險判斷。
診症時須討論 醫生會檢視原有 MAFLD 診斷依據、代謝健康、飲酒和用藥情況，並按需要排查其他原因。驗血和影像可發現脂肪及協助估算疤痕風險，但肝酵素正常不能排除纖維化。跟進會按整體健康情況而非名稱決定；醫生可說明現時用語是否適用及需否進一步評估。
專業參考資料: AASLD · Steatotic liver disease 肝纖維化 肝纖維化是肝臟反覆受傷後形成的疤痕，例如病毒性肝炎、酒精相關損傷或代謝性肝病都可能造成。程度由輕微至嚴重不等；肝硬化則是較後期、肝臟結構及血流亦出現改變的階段。早期纖維化通常沒有明顯症狀。
非入侵性風險評分會用常規驗血及臨床資料；肝臟彈性檢查則估算組織硬度，兩者都不能完美顯示每一處疤痕。發炎、膽汁流通問題或肝臟充血可暫時令硬度升高，非肝病亦可能影響血液評分。若結果不一致或不明確，醫生可能討論重做檢查、改用其他影像，或在少數情況下考慮活檢。了解並處理肝損傷成因很重要，因纖維化風險及跟進需要取決於程度和成因是否持續。低風險結果在某些情況下可支持較少密集的跟進，但不代表毋須處理根本病因。醫生可解釋分數的實際意思，以及是否應在其他健康問題處理後再檢查。 肝臟硬度只是風險評估的一部分，不能單獨代表肝功能或預測結果。可詢問醫生如何與驗血和舊檢查比較，以及先處理暫時影響因素後再檢查是否較易解讀。
診症時須討論 血液風險評分及量度肝臟硬度的影像檢查，可在不切取肝組織下估算嚴重纖維化的可能性，但不是直接逐處量度疤痕。發炎、充血等因素亦可影響結果。醫生會結合驗血、病歷及可能病因解讀，並判斷是否適合覆查或轉介專科。
專業參考資料: AASLD · Noninvasive liver assessment 肝硬化 肝硬化是嚴重肝疤痕令肝臟結構扭曲，亦可能阻礙血液流經肝臟。有些人多年沒有不適，另一些人會出現腹水、擴張靜脈出血、神志混亂或黃疸等併發症。慢性病毒性肝炎、酒精相關損傷、代謝或自身免疫性肝病均可引起肝硬化。
「代償性」肝硬化指尚未出現主要併發症；「失代償性」則指曾出現腹水、出血或神志混亂等情況。這個區分有助評估風險和安排照護，但狀況可能隨時間改變。覆查可能包括肝功能、門靜脈高壓、營養和藥物評估，以及在適當情況下定期監察肝癌。醫生亦可能討論疫苗，以及避免酒精或可能加重肝損傷的藥物。吐血、黑便、突然神志混亂、腹脹兼發燒或黃疸迅速惡化均屬急症。保留藥物清單和覆查計劃，有助不同醫護人員協調照護；新出現水腫、嗜睡或食慾轉差亦應告知醫生。 可請照護團隊說明哪些變化須即日求助，以及哪些覆診或掃描屬例行安排。請保持最新用藥清單並告知新藥，因肝功能會影響部分藥物的處理。
診症時須討論 照護會考慮病因、肝功能，以及有否門靜脈高壓或其他併發症。按需要可安排驗血、影像和胃鏡，並監察肝癌及預防或處理併發症。處理根本病因仍可能有幫助。吐血、黑便、新出現神志混亂、腹脹兼發燒或黃疸迅速惡化，均須即時求醫。
專業參考資料: AASLD · Cirrhosis care 自身免疫性肝炎（自體免疫性肝炎／AIH） AIH 是免疫系統介導的肝臟發炎，可沒有明顯症狀，也可能引起疲倦或黃疸，或在肝功能異常時偶然發現。若發炎持續，可能形成纖維化和肝硬化；沒有單一抗體或檢查可單獨確診。
AIH 的診斷會綜合肝臟生化、免疫檢查及有時的組織結果，並評估其他肝炎成因。自體抗體不能單獨確診，病情活動度亦可隨時間改變；跟進一般會檢視肝功能血液結果和纖維化。
診症時須討論 診斷會綜合肝酵素、免疫球蛋白、自體抗體、排除其他成因，並常需考慮肝活檢。結果須整體解讀，並評估發炎、疤痕及長期監察需要。
專業參考資料: AASLD · Autoimmune hepatitis 原發性膽汁性膽管炎（PBC） PBC 是慢性自身免疫疾病，會逐漸損害肝內細小膽管。膽汁流動受影響可令肝功能檢查異常、痕癢或疲倦，但有些人初次發現時沒有症狀；持續損傷可能造成肝臟疤痕。
PBC 常由膽汁淤積型肝功能異常及抗粒線體抗體引起懷疑，同時須考慮膽管阻塞和其他原因。部分抗體陰性人士需要進一步評估，典型個案未必需要活檢；長期跟進可監察肝功能、纖維化和相關健康問題。
診症時須討論 評估通常會考慮膽汁淤積型肝功能指標、抗粒線體抗體或其他相關抗體，並排除其他原因。影像可評估膽管；若診斷仍不確定或考慮重疊疾病，部分情況才會考慮肝活檢。
專業參考資料: AASLD · Primary biliary cholangitis 肝囊腫 肝囊腫是肝內充滿液體的病灶，常在因其他原因做影像檢查時偶然發現。典型單純囊腫呈光滑薄壁及清澈液體影像，通常屬良性，常沒有症狀，也不需治療。影像不典型的病灶可能屬其他種類，不能一概當作單純囊腫。
單純肝囊腫通常可按超聲波、電腦掃描或磁力共振的典型外觀判斷；若特徵清楚且沒有相關症狀，一般不需額外檢查。內部分隔、不規則厚壁、結節或造影增強等複雜特徵，則須另作評估，可能安排專門影像檢查。囊腫成因並非全部相同，報告用詞和原始影像都很重要。若持續疼痛、發燒或症狀改變，應求醫檢視；但這些不適亦可能與囊腫無關。典型單純囊腫通常不會變成癌症，反覆掃描明確良性病灶未必帶來額外好處。若報告稱病灶性質未明或較複雜，下一步是釐清影像特徵，而非先作最壞推測。 若報告形容病灶複雜或性質未明，下一步通常是用合適影像釐清特徵，而非只憑「囊腫」一詞下結論。舊影像有助判斷外觀是否穩定。
診症時須討論 醫生會查看原有影像及報告，留意內部分隔、壁層增厚、實質部分或造影變化等特徵，並結合症狀和病歷。診斷未明時可能需要其他影像檢查。很大的囊腫有時會引起痛楚或飽脹，但亦須考慮其他原因；是否跟進取決於實際影像診斷。
專業參考資料: ACG · Focal liver lesions