07 / 07
胰臟疾病
慢性胰臟炎
慢性胰臟炎涉及胰臟持續發炎及形成疤痕。部分人會反覆上腹痛,有時延伸至背部;隨時間可能影響消化或血糖調節,但症狀與病程因人而異。
成因及風險因素包括酒精、吸煙、反覆急性胰臟炎、遺傳及其他胰臟疾病,不能一概歸因於飲酒。診斷會結合病史和影像,常用電腦掃描或磁力共振,必要時再作專科檢查;單憑腹痛或一次胰酵素驗血結果不能確診。照顧可包括處理病因、戒煙、避免酒精、營養、痛楚及糖尿病管理。胰酵素補充用於消化酵素不足,並非每位患者都需要。內視鏡或手術只在專科評估後為特定問題考慮。慢性胰臟炎不等於胰臟癌,雖然日後風險可增加,監察安排亦不是人人相同。
診症時須討論持續腹痛、油脂便、體重下降或血糖轉變應與醫生討論。突發劇痛、持續嘔吐、發燒或新出現黃疸須盡快評估,不應當作一般病情發作。
專業參考資料: ACG · Chronic pancreatitis guideline胰臟外分泌功能不全(PEI)
PEI 是腸道內胰臟消化酵素不足以正常消化食物,可影響脂肪和其他營養素吸收。有時會有油膩或難沖走的大便、腹瀉、體重下降或營養缺乏,但這些症狀也有其他成因。
糞便彈性蛋白酶是間接評估胰臟酵素分泌的常用檢查,但水樣樣本可能令數值偏低,結果須配合臨床情況解讀。影像可檢查胰臟結構,卻不能證明消化功能足夠;醫生亦可能檢視營養指標和吸收不良的其他成因。
診症時須討論評估會考慮胰臟疾病或手術史、症狀、體重和營養狀況。糞便彈性蛋白酶常用於評估,但水樣糞便會影響結果;影像可檢視胰臟,卻不會直接測量消化功能。
專業參考資料: UEG et al. · Pancreatic exocrine insufficiency guideline胰臟囊腫(胰腺囊腫)
胰臟囊腫是胰臟內或旁邊的液體空間,常在掃描時偶然發現。部分與過往發炎有關,另一些源自胰管或形成囊腫的增生;不同類型日後變化各異。很多囊腫長期穩定,但某些類型可出現令人關注的變化,因此「囊腫」並非單一診斷或風險類別。
囊腫類型通常會按位置及與胰管的連接情況推測,但影像未必能完全確定診斷。MRI/MRCP 可觀察胰管及囊腫變化;內視鏡超聲波可取得更近的影像,有時亦能抽取囊液,但並非每個偶然發現都需要。評估會考慮可疑特徵、生長、胰臟炎等症狀、年齡、整體健康及患者能否受惠於介入。監察可能涉及定期影像;專科醫生可解釋建議的檢查或覆查間隔。監察目的是及早發現有意義的變化,同時避免安排不會改變處理方式的檢查。保留舊影像報告作比較,有時比單次量度更有參考價值。 影像報告對胰管連接及其他特徵的描述,有助縮窄可能類型,但未必能單獨確診。專科醫生可按年齡、健康及囊腫所見,解釋監察和進一步程序的取捨。
診症時須討論評估會比較舊影像,並考慮大小、增長、是否連接胰管、胰管擴闊、有否結節或實質部分、症狀及整體健康。MRI/MRCP 常有幫助;只有在結果可能影響決策時,才會為部分患者考慮內視鏡超聲波及抽取囊液。監察、進一步檢查或介入均視乎個別特徵,單是發現囊腫並不代表需要手術。
專業參考資料: ACG · Pancreatic cysts一般資訊,並非個人診斷以下內容只供一般參考,不能用作診斷,亦不能決定你是否需要檢查、監察或治療。個人的報告、風險及選擇必須在正式診症時由合資格醫生評估。請勿單憑本頁內容自行開始、停用或更改治療。
參考資料只供了解背景,不能代替正式診症。
對影像、血液或內視鏡報告有疑問?請帶同完整報告及病歷,在診症時討論。