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香港膽石・膽囊瘜肉|膽囊疾病

以下是診症時可能討論的消化系統及肝臟疾病的簡要事實。

香港腸胃肝臟科吳昊醫生的病人資訊。中環及尖沙咀提供預約診症;症狀、檢查及治療須按個別情況評估。

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膽囊

膽石(膽囊結石)

膽石是膽囊內由膽汁成分形成的固體沉積物,很多是偶然發現而一生沒有症狀。若結石阻塞膽囊出口,可引起上腹持續疼痛,進食後有時更明顯;若移入膽管,則可能阻礙膽汁流通,引致黃疸、感染或胰臟炎。

典型膽石痛多在上腹逐漸加劇並持續一段時間後緩解,反覆發作有時與進食有關,但單靠飯後疼痛不能確定病因。超聲波可顯示膽囊結石;若懷疑膽管結石,可能需要驗血或額外影像。偶然發現膽石的人很多一直沒有症狀,也未必需要手術。若持續痛楚伴隨發燒、眼白或皮膚變黃、大便顏色變淡、尿色深或反覆嘔吐,可能是併發症,應盡快評估。痛楚有時會放射至背部或右肩,但位置各異,其他疾病亦可造成相似症狀。醫生會衡量結石與不適的關聯,以及介入可能帶來的好處和風險。 影像上的結石可能只是偶然發現,因此須核對痛楚位置、發作時間與掃描所見,才判斷是否相關。突發劇痛、黃疸或發燒可能表示阻塞或感染,不應等候例行覆診。

診症時須討論

超聲波及症狀模式有助分辨偶然發現的膽石與引起問題的結石;若懷疑膽管併發症,醫生或會考慮血液或其他影像檢查。觀察或治療的取捨視乎症狀、併發症及整體健康。上腹痛同時發燒、黃疸、尿色變深或持續劇痛,應盡快求醫。

專業參考資料: ACG · Gallbladder and gallstone disorders

膽囊瘜肉/膽囊息肉

膽囊瘜肉是超聲波常見的膽囊壁小突起。很多其實是膽固醇沉積或其他非癌性變化,並非真正腫瘤;少數才可能是有惡性潛力的增生。超聲波報告寫上「瘜肉」,未必能單獨確定組織類型。

超聲波有時會把膽囊皺褶、附着膽泥或膽固醇沉積看成瘜肉,小型病灶的尺寸亦可能因檢查而稍有差異。查看影像及比較報告有助分辨穩定發現與確實變化。大小重要,但還須考慮生長情況、膽囊壁外觀和個人風險。有些發現無需處理,另一些可考慮覆查超聲波或專科意見;是否手術須衡量估計風險及手術利弊。如建議覆查,時間會按影像特徵和個人因素安排,不代表所有瘜肉都會增長。帶同以往影像報告,可幫助較準確比較變化。 可確認報告有否描述固定的膽囊壁病灶、最大尺寸及檢查日期,方便比較影像。相差數毫米有時源於量度差異,未必代表確實增長。

診症時須討論

醫生會考慮量度大小、形狀、膽囊壁有否增厚、與舊影像相比有否變化,以及個人相關風險因素。超聲波量度本身有一定差異,輕微大小變化須小心解讀。按整體情況,可能建議覆查影像、專科評估或討論手術;不能只根據「瘜肉」一詞決定。

專業參考資料: ESGAR / ESGE et al. · Gallbladder polyps

膽囊切除術後症狀

膽囊切除後持續或新出現的消化症狀,有時統稱為膽囊切除術後症候群;這描述一種症狀情況,並非單一疾病。可能原因包括殘留或復發膽管結石、膽管問題、逆流、腸道功能障礙或其他非膽道疾病。

膽囊切除後症狀有多種可能成因,這個統稱不代表手術必然造成單一持續疾病。視乎發現,評估可能包括肝功能和非侵入性膽管影像,亦會考慮常見的非膽道成因;ERCP 等程序通常只在有明確原因時考慮,因為程序本身有風險。

診症時須討論

評估會了解手術原因、症狀時間和特徵、手術紀錄及相關檢查。進一步檢查可評估膽管或其他原因;單靠症狀不能確診括約肌疾病,選擇檢查須配合臨床發現。

專業參考資料: ASGE · Biliary tract disorders and choledocholithiasis
一般資訊,並非個人診斷

以下內容只供一般參考,不能用作診斷,亦不能決定你是否需要檢查、監察或治療。個人的報告、風險及選擇必須在正式診症時由合資格醫生評估。請勿單憑本頁內容自行開始、停用或更改治療。

參考資料只供了解背景,不能代替正式診症。

對影像、血液或內視鏡報告有疑問?請帶同完整報告及病歷,在診症時討論。