營養管理
胃造口空腸延伸管（PEG-J）
PEG-J 經腹壁的胃造口進入胃，再以延伸管穿過胃通往小腸的空腸部分，並非直接經腹壁刺入空腸。
指南內容
01
何時考慮 PEG-J？
部分因胃排空不佳等原因而無法耐受胃內餵食的病人，可考慮把營養送到胃以外；小腸仍須有足夠吸收功能。
選擇須考慮原因、預計使用時間及病人目標；口服支援或暫時鼻空腸管亦可能適用。PEG-J 不能完全防止吸入唾液或胃部倒流物。
PEG 把營養送入胃；PEG-J 則加上延伸管，把營養送到胃以外。這可能有助處理部分胃內餵食問題，但不能自動解決腸衰竭或嚴重吸收不良。可問清楚預期改善甚麼、是否先試用鼻空腸管，以及何時檢討耐受程度、舒適程度和繼續使用的需要。
02
放置程序及風險
延伸管經現有或新放置的 PEG 進入胃，再引導至空腸，通常需內視鏡，有時配合影像協助。可行性視解剖結構、原有通道及醫療場地而定。
風險包括感染、出血、滲漏、穿孔、腹膜炎、腸損傷或阻塞及鎮靜問題。空腸延伸管可阻塞、屈曲或退回胃內；亦可能無法放置或需再次接受程序。
已有 PEG 不代表可以立即加上延伸管，或沿用同一裝置；團隊須評估造口、解剖結構及設備。PEG-J 經胃到小腸，與直接空腸造口不同。應確認是否要新建胃造口或更換裝置、如何確認位置，以及阻塞或移位時由誰處理。
03
餵食、裝置護理及跟進
空腸餵食常需餵食泵控制，配方、水分及藥物須個別安排。如裝置有胃及空腸兩個接口，團隊須解釋各自的指定用途，不能互換。
除非已獲該裝置的特定指導，勿旋轉、推進或更換。懷疑移位、劇痛、大量滲漏、發燒或嘔吐時應停用並緊急求醫；新放置的管脫落須到急症室評估，勿自行放回。
營養液不再先進入胃作儲存，可能需要較緩慢地給予，但不代表可自行設定餵食泵速度。接口、藥物劑型及沖管安排須依個別指示。新出現嘔吐、倒流或不耐受，可能是延伸管移位或其他問題，應評估而非自行調位；請備存裝置資料及緊急聯絡指示。