營養管理
經皮內視鏡胃造口術（PEG）
PEG 在內視鏡引導下，經腹壁把餵食管放入胃內，一般用於考慮較長期管飼的情況。
指南內容
01
何時考慮？
口服不安全或不足、但消化道仍可使用時，可能考慮 PEG；體重下降或吞嚥困難不等於必須接受此程序。
可討論協助口服進食、暫時鼻管或其他通道。預後、決策能力、目標及照顧支援均重要；晚期認知障礙一般不建議接受 PEG。
PEG 是供給營養、水分及合適藥物的通道，並不能治療引致吞嚥困難的原有疾病，也不會自動恢復正常吞嚥。可問為何現在考慮、可能使用多久，以及不接受時有哪些安排。病人如無法自行決策，團隊須按相關法律及倫理原則，並考慮病人已知意願。
02
評估、程序及風險
團隊會評估解剖結構、呼吸、出血風險、藥物及鎮靜安全。禁食及藥物安排須個別說明，勿自行停用抗凝血藥。
風險包括感染、出血、吸入、滲漏、鄰近器官損傷、腹膜炎及鎮靜問題；也可能無法成功放置，嚴重併發症可能需要住院。
放置時，內視鏡經口進入胃，協助評估並選擇腹壁的安全入口。鎮靜或麻醉及具體方法視病人和場地而定。過往腹部手術、感染、腹水或找不到安全位置，可能令方案改變。應事前了解替代方法，以及無法完成放置時如何處理。
03
照護及脫管
須由團隊確認何時開始餵食及用藥，並教授該管的皮膚、沖管及固定護理。PEG 不能完全防止吸入。
新放置的管脫落，或有劇痛、發燒、大量滲漏，應停止使用並緊急求醫。勿自行推回或更換；未成熟的管道可令內容物漏入腹腔。
回家前應取得管的種類、書面照護指示及聯絡方法。疼痛加劇、出血或營養液從周圍滲出均需要評估；外觀似已癒合，也不代表可安全自行換管。任何脫管都應盡快聯絡團隊；如剛放置不久，或伴疼痛及不適，應到急症室處理。