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腸腦互動與排便功能
腸腦互動障礙（DGBI）
DGBI 是一組腸道與神經系統訊息互動方式改變的疾病。腸道蠕動、對伸展的敏感程度，以及身體處理腸道訊號的方式可能互相影響，令患者出現腹痛、腹脹或排便改變，即使一般檢查未見結構異常。症狀是真實的，並非想像出來；腸易激綜合症及功能性消化不良都是例子。
腸腦訊號是雙向的：消化道會向神經系統傳遞訊息，神經系統活動亦會影響腸道蠕動及敏感程度。睡眠、壓力或以往生病經歷可能與症狀變化有關，但這不代表症狀不真實或患者有責任。若一般檢查正常而且符合整體臨床情況，結果可帶來一定安心，但不應因此忽略症狀。DGBI 涵蓋多種疾病，處理前應先辨認主要問題；若症狀轉變或出現警示徵象，便要重新評估。有人會留意症狀與飲食、睡眠或日常作息的關係，也有人需要其他切入點；並不存在適合所有 DGBI 的單一方法。 記錄腹痛、排便或飽脹的變化及對日常生活的影響，有助了解症狀走勢。新出現出血、吞嚥困難加重、發燒或不明原因消瘦，應評估腸腦互動障礙以外的原因。
診症時須討論評估會按具體症狀模式及其影響進行，同時留意是否有提示其他疾病的徵象或病史。DGBI 並沒有一項通用檢查可確診整個類別；解釋及處理方式須配合個別疾病，可能需要多方面配合，若症狀改變亦應重新評估。
專業參考資料: Rome Foundation · Disorders of gut-brain interaction腸易激綜合症（IBS，俗稱「腸敏感」）
腸易激綜合症的特徵是反覆腹痛，並與排便或大便次數、形狀改變有關。有些人以腹瀉為主，有些以便秘為主，也有人兩者交替；急便、腹脹及排不乾淨的感覺亦可出現。IBS 屬腸腦互動障礙，與炎症性腸病不同，但症狀可能相似。
IBS 的症狀模式可隨時間改變，糞便形態有時比排便次數更能描述情況。飲食、感染、壓力和生活節奏變動可能與症狀加劇同時出現，但誘因因人而異，也未必找得到。IBS 不會造成炎症性腸病那種組織損傷，也不代表患癌。不過便血、持續發燒、貧血、夜間症狀或不明原因消瘦仍須評估；曾被診斷 IBS，不應成為忽略新變化的理由。簡單記錄腹痛、大便模式及可能相關的情況，有助描述最困擾的症狀，亦無須因此自行大量戒口。醫生會按病史討論哪些檢查真正有用。 詳細病史有助避免不必要的廣泛檢查，同時找出是否需要針對性檢驗。新症狀、與以往明顯不同的變化或相關家族病史，應重新討論，不宜一概當作 IBS。
診症時須討論診斷會根據典型病史和適當的臨床評估，並非只因掃描正常便可判定。醫生會考慮症狀持續時間、模式、家族病史、年齡，以及出血、貧血、發燒或不明原因消瘦等警示徵象，決定是否需要針對性檢查。新出現、持續或明顯轉變的症狀仍應求診。
專業參考資料: ACG · Irritable bowel syndrome功能性便秘
功能性便秘是持續排便困難，但未找到可解釋症狀的結構問題。大便可能乾硬或結塊、次數偏少、需要用力，或排便後仍覺未清；腹脹和腹部不適亦可能伴隨出現。便秘不只看排便次數，症狀亦可能與其他腸道問題重疊。
記錄排便日誌有助描述糞便形態、次數、用力程度及排便後感覺。生活作息改變、纖維攝取不足、藥物或其他疾病都可能有影響；纖維並非適合所有成因或所有人，症狀明顯時可先與醫生討論。若盆底肌肉協調有困難，只增加排便次數可能未能解決問題。新出現的劇烈腹痛、嘔吐、不能排氣、便血或突然持續改變，應接受醫療評估。診症時亦可提及如廁姿勢、逗留時間，以及是否需要按壓或用手協助排便，這些細節有助分辨排出困難。初步處理無效時應重新評估，不宜自行反覆大幅改變方法。 醫生可能檢視部分止痛藥或鐵劑等會造成便秘的藥物，亦會了解大便偏軟時是否仍難以排出。這些細節有助分辨蠕動較慢與排便或盆底協調問題。
診症時須討論評估會了解症狀多久、糞便形態、飲食和水分、活動量、其他疾病，以及可能有影響的藥物。若長期用力或排不乾淨，有時是盆底肌肉未能協調放鬆，不單是大便乾硬。可能成因、其他症狀及以往處理方式，有助討論合適選項和是否需要進一步檢查。
專業參考資料: AGA / ACG · Chronic idiopathic constipation功能性消化不良
功能性消化不良屬腸道與腦部互動障礙，可引起上腹痛或灼熱、吃少量便飽，或餐後不適的飽滯感；經適當評估後，未有其他疾病足以解釋症狀。
症狀是真實的，並不表示必然有胃潰瘍、癌症或胃排空延遲。功能性消化不良並非胃炎或胃輕癱的別稱，但不同情況可以並存。評估會考慮症狀模式、用藥、幽門螺旋菌及其他原因。並非每位病人都需要照胃鏡；醫生會按年齡、家族史、警號症狀及本地風險判斷。處理可包括飲食調整、在適當情況下治療幽門螺旋菌、抑酸藥物或其他個別選擇的治療。
診症時須討論持續或反覆不適應與醫生討論，不宜只反覆自行服藥。吞嚥困難逐漸加重、無故消瘦或持續嘔吐須盡快評估；吐血或黑色柏油狀大便可能需要急症處理。
專業參考資料: BSG · Functional dyspepsia guideline一般資訊，並非個人診斷以下內容只供一般參考，不能用作診斷，亦不能決定你是否需要檢查、監察或治療。個人的報告、風險及選擇必須在正式診症時由合資格醫生評估。請勿單憑本頁內容自行開始、停用或更改治療。
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