營養管理
吞嚥困難及進食安全
進食時咳嗽、聲音濕濁、食物哽住或反覆胸肺感染，可能需要吞嚥評估；吸入亦可能沒有明顯咳嗽。
指南內容
01
找出困難所在
需分辨口腔及咽喉吞嚥問題與食道問題；言語治療師可評估進食安全。
部分人需要吞嚥影像或內視鏡評估，另一些需腸胃科檢查。新出現或持續加重的吞嚥困難，不應只靠戒口處理。
難以開始吞嚥、飲水咳嗽，與吞嚥後覺得食物卡住，可能涉及不同位置，但不能只憑症狀自行確診。可記錄固體還是液體較困難，以及有沒有疼痛、體重下降或胸肺感染。如突然吞嚥困難並伴面歪、手腳無力或說話不清，可能是中風，應立即致電 999。
02
按評估調整進食
食物質地、飲品稠度、姿勢及進食協助，應依個人評估，而非照搬網上方法。
稠化飲品不是人人適合，也可能影響水分攝取及進食樂趣。如懷疑哽塞或吸入，勿自行嘗試餵食技巧。
評估後可能建議特定食物質地、陪同進食或環境調整，並需要解釋及覆檢；並非飲品越稠就越安全。口腔清潔及進食時能否保持清醒也很重要。如依計劃仍難以進食，應再評估，不宜在沒有營養支援下不斷自行刪減食物。
03
餵食管的限制
口服不安全或不足時可考慮餵食管，但仍可能吸入唾液或倒流物。
須討論益處、其他選擇及病人意願。如哽塞至無法呼吸、說話或有效咳嗽，應立即求救並致電 999。
管飼可提供營養，但不能防止所有吸入性肺炎，因為唾液仍可進入氣道，也可能出現倒流。因此須討論管飼能實際達到甚麼，以及每天照護的負擔。如病人希望在已知風險下為舒適而進食，需要個別及有紀錄的共同決策，不能把網上一般資訊當作許可。